Группы крови человека

Еще в глубокой древности было замечено, что вместе с кровью раненое животное или человек теряет жизнь. Возникла мысль: нельзя ли спасать больных и раненых, переливая им кровь здоровых людей? Реализовать идею удалось не сразу: не только в древности и Средневековье, но и в просвещенном XIX веке переливание крови напоминало лотерею, одни пациенты умирали, другие выживали. В 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер объяснил, почему так происходит. Он открыл группы крови – ее разновидности, позднее классифицированные по системе АВ0.

Система АВ0

При попадании в кровь чужеродных объектов иммунная система обезвреживает их путем агглютинации (склеивания). Для этого служат два рода веществ: агглютинины находятся в плазме крови, агглютиногены – в оболочках эритроцитов. У человека те и другие представлены двумя видами: агглютиногены А и В, агглютинины α, β. Не все их сочетания жизнеспособны. Если встретятся А и α или В и β, эритроциты начнут склеиваться, и человек погибнет из-за тромбов. В ходе эволюции выделились четыре комбинации, это и есть группы крови:

  • I(0) – оба агглютинина при отсутствии агглютиногенов;
  • II(А) – агглютиноген А и агглютинин β;
  • III (В) – агглютиноген В и агглютинин α;
  • IV (АВ) – оба агглютиногена при отсутствии агглютининов.

При переливании важно не допустить встречи несовместимых веществ. Люди с первой группой – универсальные доноры, но им самим можно переливать только кровь первой группы. На противоположном полюсе находятся люди с четвертой группой: им подходит любая кровь, но донорами они могут быть только для людей с IV группой. Людям со II и III группами переливают такую же кровь, как у них, или I, а от них – людям соответственно со II или III группой или с IV.

Группы крови

Резус (Rh)-принадлежность

В 1939 году американские врачи Филип Левин и Руфус Стетсон открыли еще один белок, влияющий на результаты переливания крови. Впервые он был обнаружен у макак вида резус, поэтому его назвали резусом, а его наличие или отсутствие – резус-фактором: если данный белок есть у человека, это положительный резус-фактор, если нет – отрицательный. Резус-положительную кровь можно переливать резус-отрицательным людям, но обратное соотношение приводит к фатальным последствиям.

Не менее опасен резус-конфликт при беременности, когда резус-отрицательная женщина носит резус-отрицательного ребенка. Резус через плаценту попадает в кровоток матери, и ее организм реагирует на него так же, как на любой чужеродный белок – вырабатывает антитела. Через плаценту они проникают в кровоток плода и продолжают уничтожать резус там. Это приводит к гемолитической болезни, которая может привести к смерти ребенка сразу после рождения или к внутриутробной гибели. Чтобы этого не произошло, беременным женщинам с отрицательным резус-фактором делают соответствующие анализы и при необходимости назначают специальные препараты. В тяжелых случаях ребенку делают переливание крови сразу после рождения или даже внутриутробно.

Резус-фактор

Как определяется группа крови?

Группу крови и резус фактор устанавливают с помощью специального анализа. Кровь берут из вены, как правило, с утра, но при необходимости это можно делать в любое время суток. Кровь с помощью стерильной палочки на специальной светлой тарелке или пластине смешивают с образцами сыворотки, содержащей агглютинины и агглютиногены. Группа крови определяется по характеру последующей агглютинации.

Анализ на группу крови обязателен для беременных, а также для пациентов, которым предстоит переливание крови или операция, предполагающая данную процедуру. Анализ делают, даже если пациент утверждает, что знает свою группу, ведь ошибка в данном случае будет стоить дорого.

Наследование групп крови

Как любой наследственно обусловленный признак, группа крови кодируется двумя генами, один из которых человек получает от матери, другой – от отца. Есть три варианта генов, связанных с системой АВ0 – А, В и 0. Первые два – доминантные (действуют в любом случае), последний – рецессивный (проявляет себя только при отсутствии доминантных генов. Наследование происходит так:

  • Два гена 0 дают I группу.
  • Два гена А – II группа, но такой же результат будет при сочетании А0, учитывая рецессивность гена 0.
  • Сочетания ВВ и В0 – III группа;
  • АВ – IV группа.

Как видно из приведенной схемы, не обязательно у ребенка будет такая же группа, как у одного из родителей. Не стоит обвинять кого-то в супружеской неверности или подозревать, что ребенка подменили в роддоме, если у матери II группа, у отца III, а у сына или дочери IV: от матери он получил ген А, а от отца – В. Точно так же эти люди могут быть носителями рецессивного гена 0, и если оба передадут его ребенку, у него будет I группа.

Наследование группы крови

Существует два вида генов резус-фактора: резус-положительный Rh (доминантный) и резус-отрицательный rh (рецессивный). Сочетание RhRh или Rhrh дает положительный резус-фактор, rhrh – отрицательный. И опять же, два носителя рецессивного гена могут передать его ребенку, и тогда у резус-положительных родителей с комбинацией Rhrh рождается резус-отрицательный ребенок.

Все же иногда относительно простой и дешевый анализ на группу крови и резус-фактор позволяет обойтись без более сложного и дорогого генетического анализа:

  • Если у обоих родителей I группа крови, у ребенка не может быть никакой другой.
  • Если у ребенка I группа крови, а у предполагаемого родителя IV, или наоборот, это определенно не его родитель.
  • У двух резус-отрицательных родителей не может родиться резус-положительный ребенок.

Анализ на группу крови и резус-фактор может исключить отцовство или материнство, но не подтвердить: людей с одинаковыми группами много, если невозможных сочетаний не выявлено, сделать генетический анализ все же придется.

В сети то и дело появляются публикации на тему «Группа крови и лидерские качества», «Как определить характер по группе крови» и т.п. Содержание их не имеет ничего общего с реальностью. Характер и другие свойства личности связаны с центральной нервной системой, а группа крови – с иммунной. Единственное, на что она может влиять – это иммунитет. Например, люди с I группой крови особенно уязвимы для чумы, поэтому ее обладателей мало среди коренных жителей Азии – родины этой страшной болезни. Повлиять же на характер или другие личностные качества ни группа крови, ни резус-фактор не может.

 

Виды ран и правила ухода

Каждый человек рано или поздно сталкивается различными травмами, в том числе ранами. Ранами принято называть любое повреждение на теле человека или животного, которое образовалось в результате механического воздействия. Раны имеют разные причины возникновения, степень тяжести, могут быть поверхностными или внутренними, инфицированными и не отягощенными. Главный признак наличия раны — болевой синдром и кровотечение.

Обработка раны

Виды ран в зависимости от условий возникновения

Раны различаются между собой в зависимости от факторов воздействия. После установления вида раны подбирается метод лечения:

  1. Резаные раны образуются в результате контакта с предметом, имеющим ровные острые края, например, нож, лезвие. Отличительные особенности резаной раны – ровные края, сильную кровоточивость. Ширина резаной раны небольшая, длина всегда значительно превышает ширину. Рана может уходить вглубь на любую глубину, начиная от легкого повреждения верхних слоев кожи, заканчивая глубоким проникновением с повреждением сосудов и внутренних органов. Резаные раны имеют самый благоприятный прогноз заживления, при условии своевременной правильной обработки. Резаные раны могут возникать в результате бытовых несчастных случаев, а также часто носят криминальный характер.
  2. Колото-резаные раны имеют достаточно большую глубину. Обычно имеет форму щели и ровные края. Отличается от резаной раны небольшой длиной входного отверстия. Из-за того, что трудно определить глубину такого повреждения, колото-резаные раны считаются достаточно опасными. Кровотечение в данном случае слабовыраженное.
  3. Колотая рана отличается тем, что входное отверстие всегда небольшое, а глубина раны значительно превышает ее ширину. Обычно колотые раны нанесены длинным острым предметом, например отвёрткой, заточкой, шилом. Кровотечение слабовыраженное, самочувствие пациента часто при этом нормальное, что часто приводит к тому, что реальную опасность травмы можно недооценить. Колотая рана может быть достаточно голубой и затрагивать внутренние органы.
  4. Рваные раны. Образуются в том момент, когда за кожу человека что-то зацепляется и растягивает ее до такой степени, что кожа не выдерживает и происходит разрыв тканей. Особенности раны — неровные края, возможно повреждение сосудов, нервных тканей и мышц.
  5. Укушенные раны появляются на теле от контакта с зубами животных или человека. Локализуются чаще всего на конечностях. Сочетают в себе одновременно ушиб, размозжение, инфицирование бактериями, содержащимися в слюне, воспаление, а также возможно заражение бешенством.
  6. Рубленные раны появляются в результате воздействия острого тяжелого предмета, например, топора, сабли, или какого-либо садового инструмента. Рубленая рана — один из самых тяжелых видов ран, но встречается нечасто. Часто рубленая рана включает в себя сразу два вида — резаную и ушибленную рану.
  7. Ушибленные раны возникают от нанесения удара твердым тупым предметом. Также часто такую рану можно получить при падении и ударе о твердую поверхность.
  8. Размозженные раны возникают при раздавлении между тяжелыми предметами, например, при падении строительных блоков, каменных плит и т.д.
  9. Операционные (хирургические) обычно стерильны и наносятся намеренно в момент проведения хирургической операции.
  10. Огнестрельные раны получены в результате контакта с огнестрельным оружием. Рана возникает от попадания пули, дроби, картечи, осколков.
  11. Скальпированные раны возникает в результате полной или частичной отслойки кожи головы от костей черепа.
  12. Отравленные раны содержат в себе отравляющие вещества: яд змеи, токсичные вещества в результате работы с химическими препаратами, ядовитыми растениями и т.д.

Виды ран по степени загрязнения

Раны по степени загрязнения подразделяются на:

  • чистые;
  • загрязненные;
  • инфицированные.

В чистая рана получена в стерильных условиях и легко заживает. Загрязненная рана опасна тем, что может развиться воспаление, если не провести очищение раны и не обработать антисептическими средствами.

Инфицированная рана — осложненная рана, которая помимо нарушения целостности оболочек несет в себе инфекцию.

Признаки инфицирования раны

Инфицированную рану отличают следующие признаки:

  • болевой синдром выражен сильнее;
  • вокруг раны заметен отек и покраснение;
  • участок кожи вокруг раны на ощупь становится горячим;
  • присоединяются выделения из раны в виде гноя.

Фазы заживления раны

  1. Очищение. Организм сам начинает восстанавливать поврежденный участок кожи. Из раны выделяется экссудат, вместе с которым удаляется загрязнение.
  2. Грануляция. Выделения экссудата уменьшается, рана начинает затягиваться.
  3. Эпителизация. Раневая поверхность уменьшается, края раны приближаются друг к другу, поврежденная поверхность затягивается слоем эпителия.

Правила обработки ран

Правила обработки ран

Медицинская помощь при ранениях бывает первичная и вторичная, то есть назначенная врачом после первичной обработки.

  1. Первое, что нужно сделать для оказания помощи при ранениях — остановить кровотечение. Если имеется серьезное повреждение, то оно грозит обильной кровопотерей.
  2. Участок тела, который пострадал, нужно зафиксировать в одном положении и убрать все, что мешает, например, одежду.
  3. Обязательно руки и инструменты нужно продезинфицировать, чтобы не занести в рану инфекцию, желательно использовать стерильные медицинские перчатки.
  4. При первичной обработке раны не нужно применять лечебные мази и порошки, достаточно обработки обычным антисептиком — перекись, хлоргексидин. Если рана глубокая, то нельзя применять спиртовые растворы — йод, зеленку и т.д.
  5. После обработки рану надо прикрыть стерильной повязкой.

Если рана серьезная, то не стоит пытаться обработать ее самостоятельно, нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Обработка ран у ребенка

Обработка ран у детей

Какие бывают раны

В первую очередь раны классифицируют по степени тяжести:

  • поверхностные — при этом травмируются только кожные покровы или слизистые оболочки;
  • глубокие — повреждается кожа и расположенные под ней мягкие ткани, нервы, внутренние органы и сосуды.

Глубокие раны можно разделить тоже на несколько видов:

  • проникающие — канал раны заканчивается в полостях организма, в некоторых случаях повреждаются внутренние органы;
  • непроникающие — раневой канал заканчивается на уровне мягких тканей.

Раны можно разделить на виды по характеру повреждения:

  • Колотые. Характеризуются малой площадью при большой глубине проникновения. Обычно они наносятся тонким острым предметом. Опасность колотых ран заключается в том, что при даже при отсутствии крови и боли могут повреждаться мягкие ткани, а также внутренним нагноением и кровотечением.
  • Резаные. Края у таких ровные, а глубина — небольшая. Опасность кроется в риске повредить сосуды, сухожилия, нервы и внутренние органы. В остальных случаях резаные раны заживают быстро сами по себе.
  • Рубленые. Похожи на резаные, но при этом сопровождаются ушибом из-за сильного удара. В редких случаях повреждаются и кости.
  • Ушибленные. Образуются гематомы при ударе тупым предметом. Кожа повреждается редко, иногда появляется слабое кровотечение.
  • Рваные. Характеризуются неровными краями, по этой причине заживают медленнее.
  • Огнестрельные. Возникают вследствие попадании пуль.

Алгоритм обработки ран

В большинстве случаев раны обрабатываются по следующей инструкции:

  1. Рана освобождается от одежды. Кожа вокруг нее очищается.
  2. Мертвые ткани и инородные тела, свободно лежащие на ране, аккуратно удаляются.
  3. Инородные тела, которые зафиксировались в ране, трогать не стоит.
  4. Рана промывается раствором перекиси водорода (3%), а затем просушивается стерильными салфетками.
  5. При необходимости помещается в рану фибринную пленку или гомеостатическую губку.
  6. При кровотечении (капиллярном и венозном) как можно туже тампонируется рана.
  7. Накладывается асептическая давящая повязка.
  8. При обширности раны и обильной кровопотери доставить пострадавшего в ближайший медпункт.

Обработка ссадин у детей

При небольшом порезе его обрабатывают перекисью водорода. При этом глубоко в рану раствор не заливают и ватный тампон не используют. Для глубоких ран перекись совсем не применяют.

Далее необходимо остановить кровотечение. Для этого перевязывают рану. Если кровотечение продолжается, повязку оставляют на полчаса. Важно следить за обильностью и длительностью кровотечения. Если оно не прекращается в течение получаса, нужно немедленно обратиться к врачу.

Обработка раны у ребенка

При обильном кровотечении одной повязкой не обойтись, придется накладывать жгут. Если кровь алая и выходит толчками, это говорит о повреждении артерии. В данном случае жгут накладывается выше раны. О повреждении вены говорит темно-красный цвет крови и ее медленное вытекание. В этой ситуации жгут накладывают ниже пореза. При глубоком порезе ребенка доставляют в медицинское учреждение.

ВАЖНО! Время наложения шва обязательно фиксируется, так как его можно держать только строго ограниченный временной период.

Чтобы предотвратить инфицирование раны ее обрабатывают антисептиком. Самые известные и доступные антисептики — зеленка и йод. Сейчас набирают популярность растворы на основе воды. Спиртовые растворы могут вызвать некроз клеток при попадании в глубокую рану, замедляя заживление раны. Поэтому растворами на основе спирта лучше обрабатывать кожу вокруг раны или неглубокие царапины.

Как только поврежденный участок будет обработан антисептиком, его просушивают тампоном. Затем накладывается повязка. Но перед этим проверяется чистота раны и ее края (они должны быть ровные и свободно соединяться).

Что делать, если рана долго не заживает

Обычно неглубокая рана заживает от 7 до 18 дней (за это время ткани должны полностью восстановиться). Глубокие раны могут заживать в течение 4 месяцев. При этом ороговелый слой формируется не дольше 5 дней. При более длительном формировании стоит искать причину в нарушениях функционирования организма.

При длительном заживлении ран рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. Удалить все повязки, затем хорошо промыть рану остывшей кипяченой водой. В воду можно добавить марганцовку (2-3 кристалла на литр воды).
  2. Провести обработку антисептиком — подойдет перекись водорода, зеленка или раствор Фурацилина. Йодом обрабатывают только кожу вокруг раны.

Повязку стоит накладывать не во всех случаях. Если рана мокнущая, с гноем или сукровицей, в повязке нет необходимости. Можно только смазать повреждение желеобразным мазям или гелям (в их составе не должно быть вазелина или жира). Ее накладывают только на сухую рану вместе с любой мазью на жирной основе.

Перевязка ребенок

Когда нужно обратиться к врачу

За помощью врача обращаются в следующих случаях:

  • раны глубокие, есть подозрение на повреждение внутренних органов или переломы костей;
  • обильное кровотечение, которое не удается остановить в домашних условиях;
  • у раны неровные края;
  • сильные загрязнения (например, наличие ржавчины или земли);
  • ухудшение самочувствия (тошнота или рвота);
  • порезано запястье или кисть руки — возникает риск повреждения сухожилия;
  • обширная рана, при которой возникает необходимость наложения швов;
  • повреждение нанесено животным;
  • отсутствие прививки от столбняка.
Как сделать перевязку после наложения швов?

После операции перевязку необходимо осуществлять у лечащего врача. Он может помочь с выбором антибактериальных средств и дать дельные советы для осуществления данной процедуры. При стационарном лечении эти обязанности падают на медицинский персонал. Для того, чтобы повреждения на коже человека проходили быстрее и не сопровождали на протяжении всей жизни. Несмотря на это есть несколько рекомендаций, которые помогут в любой ситуации во время ухода за швом.

Перевязка после операции

Для чего нужна после операции?

Процедура перевязки после операции является многопрофильной и преследует одновременно несколько целей:

  • Защитная — каждую рану необходимо оградить от попадания грязи или пыли. Лишь в стерильных условиях они будут заживать намного быстрее и эффективнее.
  • Дезинфекция — медицинский персонал при ежедневной смене повязки производит процедуру дезинфекции и обработки раны антисептическими составами, чтобы свести минимум нагноения, дальнейшего заражения и прочих поталогических процессов.
  • Закрепление медицинских препаратов — любые мази и гели из-за своей консистенции не могут самостоятельно держаться на поверхности, поэтому им необходима фиксация в виде перевязки.

Все профильные специалисты решают каждую из перечисленных целей в послеоперационный период.

Необходимые материалы и инструменты

Для осуществления перевязки необходим набор лекарств и расходных материалов, которые используют не только для обработки ран, но и для тейпирования. Самые востребованные позиции это:

  • Антисептические средства. Сюда подходят как йод и зелёнка, так и порошки стрептоцида, фукорцин и в некоторых случаях чистый этиловый спирт. Каждое вещество используется при определённых условиях и для каждой раны в частности.
  • Ватные диски, тампоны или марлевые повязки. Их используют для промывки раны, основы для нанесения заживляющей мази или геля, или других медикаментозных препаратов. Благодаря их структуре проникает воздух, но при этом заживляющие средства не выходят наружу.
  • Препараты для заживления и противовоспаления. Такие средства наносятся во время перевязки на саму рану. Это могут быть как узкопрофильные медикаменты, так и лекарства широкого применения.
  • Пластыри. Незаменимые расходные материалы, которые отлично фиксируют и являются воздухонепроницаемыми.
  • Медицинские инструменты. Для выполнения перевязки врачи используют ножницы, зажимы, пинцеты и в редких случаях скальпель.

При наличии полноценного набор можно сделать вполне сносную перевязку даже в домашних условиях, поэтому врачи разрешают пациентам, которые идут на поправку, не посещать перевязочную.

Перевязочные материалы

Алгоритм выполнения перевязки

Процесс перевязки согласно медицинской литературы проходит при наличии любого повреждения на коже. При стационарном лечении её выполняют в специально оборудованных помещениях под названием перевязочная. Если у пациента нет угроз для его здоровья, то перевязку разрешают проводить не только амбулаторно, но и в домашних условиях.

Порядок проведения процедуры по выполнению перевязки состоит из последующих действий:

  1. Осмотр пациенты, в ходе которого врач определяет состояние ткани, особенности повреждения и делает выводы о том, какие препараты необходимы для быстрого выздоровления.
  2. Обработка раны выполняется перед каждой процедурой. Необходимо промыть место повреждения и обработать антисептическим раствором. Иногда одной очистки и дезинсекции будет достаточно.
  3. Самый важный и завершающий этап перевязки — это бинтование. От качественного выполнения будет зависеть комфорт и регенерация кожи. Если бинтование будет слабым, то на рану может попасть грязь, а все препараты вытекут наружу.

Перевязка ноги

Важные аспекты перевязки на дому

Если вы планируете осуществлять перевязку на дому самостоятельно без помощи медицинских сотрудников, то вы должны знать несколько моментов:

  • Обязательно обрабатывайте руки антисептиком или тщательно мойте их мылом.
  • Используйте перчатки, так как они защищают поверхность раны от микробов и вирусов.
  • Предварительно подготовьте и простерилизуйте инструменты.
  • Если старая повязка присохла к ране, то не нужно её отдирать, отмочите место с помощью воды или раствора фурацилина;
  • Обязательно очищайте рану от гноя и старых мазей с помощью асептического раствора;
  • После обработки и накладки стерильной повязки фиксируйте область вокруг с помощью бинта или лейкопластыря.

Вызов специалиста на дом будет удобен в первую очередь для пациента, поэтому что перевязки осуществляются ежедневно в огромном количестве. Кроме того необходимо учитывать то, что травмы бывают болезненными, поэтому осуществить перевязку после операции не получиться без помощи другого человека.